Czytelnia on-line

Kardiologia holistycznie Terapia 2026, 7 ( 462 ) :  46  -  57

Praktyczne aspekty leczenia przeciwkrzepliwego - od przypadku do decyzji, czyli gdy wytyczne spotykają rzeczywistość

Practical aspects of anticoagulant therapy: from clinical cases to therapeutic decisions ‒ when guidelines meet real-world practice

Summary: Non-vitamin K antagonist oral anticoagulants constitute the cornerstone of thromboembolic prevention in most patients with atrial fibrillation. In clinical practice, however, the selection of an appropriate agent and dose may be complicated by advanced age, frailty, impaired renal function, extremes of body weight, multimorbidity, polypharmacy, a history of bleeding, or difficulties with medication administration. This article presents clinical cases illustrating the most common therapeutic dilemmas and approaches to their management in accordance with current guidelines, approved dosing criteria, and the available scientific evidence. Particular emphasis is placed on the appropriate assessment of thromboembolic and bleeding risks, monitoring of renal function, consideration of treatment adherence, and avoidance of unjustified NOAC dose reduction. The principles of using low-dose rivaroxaban in chronic atherosclerotic disease are also discussed. The presented cases demonstrate that treatment individualization should be based on objective clinical criteria and should aim to maintain an optimal balance between efficacy and safety.
Keywords: NOAC, atrial fibrillation, anticoagulant therapy, atherosclerotic disease, treatment individualization
Słowa kluczowe: NOAC, migotanie przedsionków, leczenie przeciwkrzepliwe, choroba miażdżycowa, indywidualizacja terapii

Doustne leki przeciwkrzepliwe niebędące antagonistami witaminy K (non-vitamin K antagonist oral anticoagulant, NOAC) w ciągu ostatniej dekady stały się podstawą profilaktyki udaru mózgu i zatorowości systemowej u pacjentów z migotaniem przedsionków (atrial fibrillation, AF) oraz profilaktyki i leczenia żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej (1). Ich skuteczność, korzystny profil bezpieczeństwa, łatwe dawkowanie, brak konieczności monitorowania INR, niskie ryzyko interakcji międzylekowych, brak ograniczeń dietetycznych oraz szybki efekt terapeutyczny sprawiły, że w większości sytuacji klinicznych wyparły antagonistów witaminy K z pozycji leków pierwszego wyboru. Mimo dostępności szczegółowych wytycznych i jednoznacznych kryteriów rejestracyjnych, codzienna praktyka kliniczna nadal stawia przed lekarzami wiele pytań.

Zdjęcie: Photogenica.

Zaloguj się i przeczytaj bezpłatnie całą treść artykułu.

Nie masz jeszcze konta dostępowego?
Zarejestruj się bezpłatnie, a otrzymasz:
* dostęp do wszystkich doniesień oraz pełnych tekstów artykułów naukowych w naszej Czytelni,
* prawo do bezpłatnego otrzymywania newslettera "Aktualności TERAPIA" z przeglądem interesujących i przydatnych wiadomości ze świata medycyny oraz systemu ochrony zdrowia w Polsce i na świecie,
* możliwość komentowania bieżących wydarzeń oraz udziału w ciekawych quizach i konkursach.
Zapraszamy serdecznie, dołącz do naszej społeczności.

Inne prace autorów:

Dodaj komentarz