Czytelnia on-line

Pneumonologia i alergologia Terapia 2025, 10 ( 453 ) :  38  -  47

Alergiczna aspergiloza oskrzelowo-płucna: aktualne kryteria diagnostyczne i metody leczenia

Allergic Bronchopulmonary Aspergillosis: Current Diagnostic Criteria and Treatment Methods

Summary: Allergic bronchopulmonary aspergillosis (ABPA) is a rare pulmonary disease that results from an exuberant inflammatory response to Aspergillus fumigatus colonizing the airways of patients with asthma, cystic fibrosis, bronchiectasis, and COPD. The key elements in the pathogenesis of ABPA are genetic predisposition, supporting colonization of the respiratory tract by Aspergillus fumigatus, and a skewed type 2 immune response. The diagnosis is based on the combination of suggestive clinical manifestations, consistent radiological presentation, sensitization to Aspergillus, and presence of immune activity markers. The recommended first-line treatment for ABPA is glucocorticosteroids or itraconazole administered orally for four months. However, after treatment cessation, nearly 50% of patients can experience ABPA exacerbations. Then, the management options include using prednisolone, itraconazole, or their combinations. Biological agents may be used as an option for managing treatment-dependent ABPA. Early diagnosis and proper treatment of ABPA are key to delaying or preventing the development of bronchiectasis. The recently revised ISHAM-ABPA working group clinical practice guidelines for diagnosing, classifying, and treating ABPA recommend evaluating Aspergillus sensitization in all newly diagnosed asthmatic adults in tertiary care settings using Aspergillus fumigatus-specific IgE. This article provides an in-depth overview of issues related to diagnosing, updating the clinical and radiological classifications of, and treating patients with ABPA.
Keywords: asthma, cystic fibrosis, bronchiectasis, Aspergillus fumigatus, Aspergillus-specific IgE, glucocorticoids, azole, biologics
Słowa kluczowe: astma, mukowiscydoza, rozstrzenie oskrzeli, Aspergillus fumigatus, IgE specyficzne dla Aspergillus, glikokortykosteroidy, azole, leki biologiczne

Alergiczna aspergiloza oskrzelowo-płucna (AAOP) to choroba płuc spowodowana złożonymi reakcjami immunologicznymi, skierowanymi przeciwko Aspergillus fumigatus, który kolonizuje drogi oddechowe chorych na przewlekłe choroby płuc, najczęściej astmę oskrzelową i mukowiscydozę (1). AAOP po raz pierwszy została opisana w 1952 r. w Anglii (2).

Najczęstszą manifestacją kliniczną choroby jest źle kontrolowana, oporna na leczenie astma oskrzelowa, nawracające przejściowe zacieniania miąższu płuc i rozstrzenia oskrzeli w badaniach obrazowych, nawracające zaostrzenia przebiegu choroby oraz pogorszenie wskaźników czynności płuc (natężonej objętości wydechowej w pierwszej sekundzie; forced expiratory volume in one second, FEV1 , oraz natężonej pojemności życiowej; forced vital capacity, FVC).

Zdjęcie: Photogenica.

Zaloguj się i przeczytaj bezpłatnie całą treść artykułu.

Nie masz jeszcze konta dostępowego?
Zarejestruj się bezpłatnie, a otrzymasz:
* dostęp do wszystkich doniesień oraz pełnych tekstów artykułów naukowych w naszej Czytelni,
* prawo do bezpłatnego otrzymywania newslettera "Aktualności TERAPIA" z przeglądem interesujących i przydatnych wiadomości ze świata medycyny oraz systemu ochrony zdrowia w Polsce i na świecie,
* możliwość komentowania bieżących wydarzeń oraz udziału w ciekawych quizach i konkursach.
Zapraszamy serdecznie, dołącz do naszej społeczności.

Inne prace autorów:

Dodaj komentarz